ВОПРОСЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ДЕТЕЙ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

 

Здоровье детей – это здоровье нашей нации, нашего будущего. Созданная  в  период подъема инфекционной заболеваемости, детская инфекционная служба в Краснодарском крае  внесла  существенный вклад в борьбу с инфекциями. 

 

Европейский регион, в том числе Российская Федерация и Краснодарский край, сохранил статус территории, свободной от полиомиелита. На Кубани с  2007 г. не регистрируется заболеваемость дифтерией. Заболеваемость эпидемическим паротитом, краснухой имеет единичный характер. Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией и ревакцинацией (98%) достигнут во всех территориях края. За последние пять лет заболеваемость острыми гепатитами снизилась более, чем в два раза. С 2008 по 2011 гг., а также в 2015–2016 гг. заболеваемость корью на территории края не регистрировалась. В 2012 г., 2017–2018 гг. отмечен подъем заболеваемости этой инфекции. Это было связано с осложнением ситуации по кори в Европейском регионе, увеличением числа завозных случаев кори в край с территорий Европы и Азии.

 

Министерство здравоохранения Краснодарского края, администрация Краснодарского края, Законодательное Собрание уделяют огромное внимание вопросам профилактики у населения заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями. Это позволяет стабилизировать эпидемиологическую обстановку на Кубани по распространению инфекционных болезней. 

 

В Краснодарском крае работает краевая иммунологическая комиссия министерства здравоохранения Краснодарского края, на заседаниях которой разбираются самые сложные диагностические случаи, отказы родителей от профилактических прививок. Благодаря проводимой активной профилактической работе, заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями на Кубани не носит эпидемический характер, заболевания либо не регистрируются, либо наблюдаются в единичных случаях, ситуация является стабильной и контролируемой.   

 

В последние годы  показатель охвата своевременной вакцинацией и ревакцинацией детей в декретированные сроки, предусмотренные Национальным календарем прививок,  в Краснодарском крае составляет 99,1%. Так, в 2018 г. план вакцинации детей от коклюша выполнен на 99,3%, дифтерии и столбняка – по 100,1%, кори и паротитной инфекции – по 101,3%, краснухи – 100,1%, туберкулез – 95%, вирусного гепатита В – 103,1%, гриппа – 100%. Широкий охват прививками детского населения способствует снижению инфекционной заболеваемости. 

По итогам 2018 г. против гриппа было привито 2 955 917 человек, что составило 100,2% от плана и 52,7% от населения края. Выполнение плана по вакцинации от гриппа по Национальному календарю составило 100%, по эпидемическим показаниям – 101,7 от плана (5,2% от населения края).

 

В сезон 2018–2019 гг. из федерального бюджета для проведения вакцинации по национальному календарю в край поставлено 2 млн 745 тыс. 560 доз вакцины против гриппа (100% от заявки) на общую сумму 312 млн 940 тыс. 268 рублей. За счет средств краевого бюджета, средств предприятий закуплено вакцины на сумму более 83 млн рублей.

 

Долгие годы в Краснодарском крае не регистрируются летальные случаи от вакциноуправляемых инфекций. 

Отрадно констатировать включение в Национальный календарь прививок новых вакцин. Так, с 2014 г. начата вакцинация против пневмококковой инфекции. На пороге стоит вопрос о включении в календарь прививок от ветряной оспы, ротавирусной инфекции, папилломавирусной инфекции, учитывая их актуальность в настоящее время.

 

Краснодарский край в ноябре 2012 г. был включен в многоцентровое научное исследование «Эпидемиология и социально-экономический ущерб, вызванный ротавирусным гастроэнтеритом в амбулаторном звене в  Российской Федерации». Исследована медицинская документация детей с ротавирусным гастроэнтеритом, а также изучена заболеваемость детей, привитых в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок России. Была проведена работа по  определению значимости кишечных вирусных инфекций как факторов риска возникновения гастродуодеональной  патологии у детей. Осуществлено анкетирование родителей пациентов по их отношению к вакцинопрофилактике.

 

Настоящее исследование позволило определить основные циркулирующие серовары ротавируса на территории  РФ, включая Краснодарский край, что сделало возможным научно обосновано проводить вакцинацию против ротавирусной  инфекции.

 

Анализ распределения причин возникновения гастродуоденальной патологии у детей, находящихся на стационарном лечении, выявил, что на первом месте в структуре этиологических факторов находится ротавирусная инфекция, на втором – хеликобактер, на третьем – аденовирусная инфекция, и незначительную часть группы составило сочетание нескольких этиологических факторов (2,3%).

 

В Краснодарском крае, как и в России, действует национальный календарь из 12-ти обязательных прививок от наиболее распространенных и опасных инфекций (вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция (группы риска), пневмококковая инфекция, корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп). По своему усмотрению регионы могут расширить его на несколько позиций. Это зависит, в первую очередь, от финансирования, поскольку речь идет о закупке крупных партий дополнительных видов вакцин. Национальный календарь – это тот самый необходимый буквально с первых дней жизни иммунный щит для каждого ребенка. 

 

В настоящее время, к сожалению, появилось много информации о вреде иммунизации, о наличии большого количества осложнений после прививок, об опасности вакцин. Эти рассуждения безосновательны. Наука о вакцинах не стоит на месте. Сегодня очистка вакцин от ненужных компонентов достигла высокого уровня, вследствие чего значительно снизилось число побочных реакций. Отказ от прививок небезопасен. 

Национальный календарь прививок, помимо обязательных прививок, включает вакцинацию по эпидемическим показаниям: отдельным профессиональным группам; людям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости природно-очаговыми болезнями; выезжающим в страны; неблагополучные по особо опасным инфекциям; в очагах инфекций. Это прививки против клещевого энцефалита, бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы, вирусного гепатита А, брюшного тифа, менингококковой инфекции, ротавирусной инфекции, ветряной оспы и др. 

 

В Краснодарском крае вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям за счет средств государства. В крае обеспеченность прививками в достаточном объеме.   

 

Особое внимание необходимо уделить риску развития хронической патологии у детей, перенесших острые инфекционные заболевания. Анализ полученных данных позволяет предположить, что кишечные вирусные инфекции могут быть фактором, определяющим развитие хронической гастродуоденальной патологии.    

Безусловно, имеются определенные временные противопоказания к проведению прививок. В зависимости от состояния здоровья человека, врач может перенести иммунизацию на более поздние сроки. Очень важно не отказываться от иммунизации, а, совместно с врачом, найти возможность ее проведения, при необходимости пройдя соответствующую подготовку. 

 

За формирование иммунного щита отвечают участковый врач-педиатр, под контролем которого ребенок прививается, и родители. Если обязанности врача в этом случае строго регламентированы, то с родителям картина, как правило, совсем другая. Довольно часто родители из-за своего невнимания, низкой культуры, асоциального образа жизни буквально подталкивают ребенка к краю пропасти. В случае с отказом от обязательной вакцинации – а мать и отец по закону имеют право заявить, что не разрешают прививать ребенка – они лишают его возможности защищаться от инфекций. Чаще всего они абсолютно необоснованно решают за него – выживет он или нет во время столкновения с инфекционной угрозой.

 

Прививки гарантированно ограждают детей всех возрастов. Ведь вакцины были, прежде всего, разработаны к тем заболеваниям, которые развивают высокий летальный исход – дифтерия, столбняк, коклюш. 

 

Своевременно проведенная вакцинация предупреждает развитие болезни, а значит, сохраняет здоровье наших детей!

 

Министр здравоохранения Краснодарского края, 

д-р мед. наук Евгений Филиппов.